Resumen: La apendicitis aguda (AA) en niños usualmente es confundida con empacho, enfermedad que, según creencia popular, se produce por ingesta de alimentos mal cocidos o fríos causando síntomas gastrointestinales. El tratamiento empírico es la manipulación abdominal, que consiste en masaje con distintas maniobras sobre la pared abdominal, acompañado de remedios caseros. Se desconoce el efecto de dichas terapias en la evolución de AA. Objetivo: Determinar la asociación entre manipulación abdominal y AA complicada en pacientes pediátricos. Pacientes y Método: Estudio de casos y controles en menores de 18 años, con cuadro de abdomen agudo, intervenidos quirúrgicamente por AA, en un centro hospitalario de Honduras. Se definió como casos los pacientes con AA complicada y controles aquellos con AA simple. Se empleó un modelo regresión logística binaria para determinar los factores de riesgo asociados a complicaciones de AA. Resultados: Se enrolaron 31 casos y 31 controles, mediana de edad 11 años. El 58,1% procedía de una zona urbana. El 77,4% de los casos y 9,7% de los controles tuvo antecedente de manipulación abdominal. El síntoma inicial más frecuente fue dolor abdominal. En análisis univariado el sexo masculino, tiempo de evolución prolongado, uso de remedios caseros, leucocitosis > 20,000/mm3 y manipulación abdominal fueron factores de riesgo para AA complicada. En modelo multivariado, la manipulación abdominal fue el principal factor de riesgo (OR 15,94 [3,40-74,59]). Conclusión: Creencias culturales como el empacho y sus respectivos tratamientos como la manipulación abdominal y los remedios caseros, son factores de riesgo para la complicación de un cuadro instaurado de AA, así mismo contribuyen al retraso diagnóstico.

Abstract: In children, acute appendicitis (AA) is usually mistaken for empacho, which, according to popular belief, is caused by the ingestion of undercooked or cold food causing gastrointestinal symptoms. The empirical treatment is abdominal manipulation, consisting of massages with different maneuvers on the abdominal wall, accompanied by home remedies. The effect of these therapies in the presence of AA is unknown. Objective: To determine the association between abdominal manipulation and complicated AA in pediatric patients. Patients and Method: Case-control study in a pediatric population under 18 years of age, with acute abdomen symptoms, who underwent surgery for AA, in a tertiary health institution in Honduras. Cases were defined as patients with complicated AA and controls as those with simple AA. A binary logistic regression model was used to determine the risk factors associated with complications of AA. Results: Sixty-two pediatric patients were analyzed (31 cases and 31 controls) with a median age of 11 years. 58.1% were from an urban area. 77.4% of the cases and 9.7% of controls had a history of abdominal manipulation. The most frequent initial symptom was abdominal pain. In the univariate analysis, male sex, prolonged evolution time, use of home remedies, leukocytosis > 20,000/mm3, and abdominal manipulation were risk factors for complicated AA. In the multivariate model, abdominal manipulation was the main risk factor (OR 15.94 [3.4074.59]). Conclusion: Cultural beliefs such as empacho and its respective treatments such as abdominal manipulation and use of home remedies are risk factors for the complication of an established AA case, as well as contributing to the delay in diagnosis.

This paper presents the concept of “Raw Art,” following its main articulations in the field of art and mental health until the 1960s. Through a critical analysis, the text shows how this concept, despite encouraging the appreciation of artistic materials produced by psychiatric patients and other naïve artists, contributes to a segregationist categorization of the so-called “mad” artists, by adopting a reductionist and idealized understanding of creation as a spontaneous expression, accessible to these subjects precisely because they are “outsiders.” Such notion, although still used today, underwent remodeling and renaming-as “outsider art”-between 1960/70, following the denaturalization of isolation for the so-called “insane” brought by the Psychiatric Reform and the advent of significant changes in the conception of art and artistic production.

Este trabajo presenta el concepto de “Arte Bruto” y sigue sus principales articulaciones en los ámbitos del arte y la salud mental hasta la década de 1960. A través de un análisis crítico se muestra cómo este concepto, a pesar de incentivar la apreciación del material artístico producido por pacientes psiquiátricos y otros artistas fuera del ámbito erudito, contribuye a una categorización segregacionista de los llamados artistas “locos” al adoptar una comprensión reduccionista e idealizada de la creación como expresión espontánea, accesible a dichos sujetos precisamente por estar “apartados de la cultura”. También se muestra que tal noción, aunque todavía se utiliza hoy, fue objeto de remodelación y renombramiento - como “outsider arte” especialmente - entre 1960/1970, con la desnaturalización del aislamiento de los llamados “locos” que trajo la Reforma Psiquiátrica y el advenimiento de cambios significativos en la concepción del arte y la producción artística.

Cet article présente le concept d’“art brut”, en suivant ses principales articulations dans les domaines de l’art et de la santé mentale jusqu’aux années 1960. Dans un abordage critique, le texte montre comment ce concept, bien qu’il mène à une valorisation du matériel artistique produit par des patients psychiatriques et d’autres artistes dits naïf, contribue à une catégorisation ségrégationniste des artistes dits «“fous”, en adoptant une compréhension réductionniste et idéalisée de la création en tant qu’expression spontanée, accessible à ces sujets précisément parce qu’ils sont “en dehors de la culture”. Cette notion, bien qu’encore utilisée aujourd’hui, a subi un remodelage et un changement de nom - en tant qu’“outsider art” - entre 1960/1970, suite à la dénaturalisation de l’isolement des soi-disant “fous” apportée par la réforme psychiatrique et à l’avènement de changements significatifs dans la conception de l’art et de la production artistique.

O artigo apresenta o conceito “Arte bruta” e acompanha suas principais articulações nos campos da arte e saúde mental até a década de 1960. Em uma análise crítica, explicita-se como este, apesar de incitar à valorização do material artístico produzido por pacientes psiquiátricos e outros artistas fora do circuito erudito, contribui para uma categorização segregacionista dos artistas ditos “loucos”, ao adotar uma compreensão reducionista e idealizada da criação como expressão espontânea, acessível a tais sujeitos justamente por estarem “apartados da cultura”. Mostra-se ainda que tal noção, apesar de utilizada ainda hoje, foi objeto de remodelamento e renomeação - como “outsider art”, especialmente - entre 1960/1970, com a desnaturalização do isolamento dos ditos “doentes” trazida pela Reforma Psiquiátrica e o advento de mudanças significativas na concepção de arte e produção artística.

ABSTRACT Introduction: Social determinants are the reflection of the policies adopted by governments and the distribution of wealth around the world. These influence the health inequities and quality of life of the population. Objective: To establish the relationship between social determinants of perceived health and quality of life in three departmental capitals of Honduras. Methods: Descriptive-correlational study in 2017. The universe was constituted by the inhabitants of San Pedro Sula, Tegucigalpa and Santa Barbara. Stratified sampling by place/gender. 824 participants over 16 years old, volunteers were included. A questionnaire on social determinants of health and the WHOQOL-BREF quality of life tool were applied. The data was processed in IBM SPSS version 26. Correlational analysis was performed. Mann Whitney and Kruskal Wallis U-tests were calculated. Results: 53.3 % (439) were female, aged between 16-80 years. 29.5% (242) were unemployed, 74% (610) had a monthly family income lower than a minimum monthly wage, 85.2% (703) belonged to the middle social stratum. 26% (214) had access to health by private means. A statistically significant relationship was found between educational level, monthly income, social stratum, access to health and health status, with the four domains of quality of life. Conclusions: It is important to improve the social equity of Hondurans, so that the general population has better opportunities to meet their needs such as housing, access to health, education and thus be able to have a better quality of life.

RESUMEN Introducción: Los determinantes sociales son el reflejo de las políticas adoptadas por los gobiernos y la distribución de las riquezas en todo el mundo. Estos influyen en las inequidades sanitarias y calidad de vida de la población. Objetivo: Establecer la relación entre determinantes sociales de salud percibida y calidad de vida en tres cabeceras departamentales de Honduras. Métodos: Estudio descriptivo-correlacional en 2017. El universo lo constituyeron los habitantes de San Pedro Sula, Tegucigalpa y Santa Bárbara. Muestreo estratificado por lugar/género. Se incluyeron 824 participantes mayores de 16 años, voluntarios. Se aplicó un cuestionario sobre determinantes sociales de salud y el instrumento de calidad de vida WHOQOL-BREF. Los datos se procesaron en IBM SPSS versión 26. Se realizó análisis correlacional. Se calcularon las pruebas U de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: El 53,3 % (439) eran del género femenino, edades entre 16-80 años. El 29,5 % (242) estaba desempleado, el 74 % (610) tenían ingresos familiares mensuales menor que un salario mínimo mensual, el 85,2 % (703) pertenecía a estrato social medio. El 26 % (214) tenían acceso a la salud por medios privados. Se encontró relación estadísticamente significativa entre nivel educativo, ingresos mensuales, estrato social, acceso a la salud y estado de salud, con los cuatro dominios de calidad de vida. Conclusiones: Es importante mejorar la equidad social de los hondureños, para que la población en general tenga mejores oportunidades para suplir sus necesidades como lo es la vivienda, el acceso a la salud, educación y de esa manera podrán tener mejor calidad de vida.

RESUMO: O presente artigo busca uma articulação entre a noção de “sentimento oceânico” e uma modalidade de laço social distinta da formação da massa e que se explicitaria privilegiadamente no campo da arte, na qual se desestabilizam as fronteiras entre indivíduos em prol de uma espécie de transmissão de desejo, sob o modo discursivo do conhecido sonho no qual o filho morto aparece ao pai e lhe pergunta “Pai, não vês que estou queimando?”. O texto examina ainda, de modo inconclusivo, a possibilidade de tal estratégia discursiva caracterizada pela literalidade e indicialidade poder se constituir em uma força política contra o fascismo da massa.

ABSTRACT: This essay aims to investigate the relation between the notion of “oceanic feeling” and a type of social bond distinct from group formation and which would be made explicit singularly in the field of art, in which the boundaries between individuals are destabilized in favor of a kind of transmission of desire, under the discursive mode of the well-known dream in which the dead son appears to the father and asks him “Father, don’t you see that I’m burning?”. The paper also examines, inconclusively, the possibility that such a discursive strategy characterized by literality and indexicality could constitute a political force against group fascism.

Abstract: Introduction: According to Latin American popular culture, empacho is a gastrointestinal disease caused by ex cessive intake of cold or under-cooked food. Abdominal manipulation or sobada is one of the popular treatments used for empacho and consists of an abdominal massage, where the skin is rubbed and stretched, applying pressure on the abdomen. Objectives: To characterize clinical evolution and complications secondary to diagnostic delay in pediatric patients with acute appendicitis, with history of empacho and abdominal manipulation. Patients and Method: Descriptive, observational, How to cite this article: Andes pediatr. 2021;92(1):86-92. DOI: 10.32641/andespediatr.v92i1.3352 prospective study of pediatric patients with complicated acute appendicitis and history of abdominal manipulation, identified in the pediatric surgery room between November 2019 and June 2020 at the Mario Catarino Rivas Hospital. Descriptive statistics were used for analysis. Results: 10 patients were studied, aged ranging from 6 to 16 years (median age 14 years). Half of them were from rural areas. The main symptoms that appeared before abdominal manipulation were vomiting, nausea, and loss of appetite, followed by sudden diarrhea or constipation, and increased pain intensity. Complications were gastrointestinal perforation (5/10), appendicular mass (3/10), intra-abdominal abscess (3/10), and gangrenous appendicitis (1/10). The median time between initial symptom and hospitalization was 60 hours [IQR, 33.0 - 72.0]. Conclusion: This study describes the influence of the empacho and its respective treatment on clinical deterioration due to the delay in diagnosis and treatment of acute appendicitis, resulting in different complications.

Resumen: Introducción: Según la cultura popular latinoamericana, el empacho es una enfermedad intestinal causada por in gesta excesiva de alimentos, fríos o mal cocidos. La manipulación abdominal o “sobada” es uno de los tratamientos populares utilizados para el empacho y consiste en un masaje abdominal, donde se frota, se estira la piel y se aplica presión sobre el abdomen. Objetivos: Caracterizar la evolución clí nica y las complicaciones secundarias al retraso diagnóstico, en pacientes pediátricos con apendicitis aguda, con antecedente de empacho y manipulación abdominal. Pacientes y Método: Estudio ob servational descriptivo, prospectivo de pacientes pediátricos con apendicitis aguda complicada con antecedente de manipulación abdominal, captados en la sala de cirugía pediátrica entre noviembre del 2019 y junio del 2020 en el Hospital Mario Catarino Rivas. Se empleó estadística descriptiva para el análisis. Resultados: Se estudiaron 10 pacientes, rango de edad 6 a 16 años (mediana 14 años), 50% procedente de zonas rurales. Los principales síntomas que se presentaron previo a la manipulación abdominal fueron: vómitos, náuseas y anorexia, posterior a lo cual se agregó diarrea espontanea o estreñimiento y aumento de la intensidad del dolor. Las complicaciones fueron perforación intestinal (5/10), plastrón apendicular (3/10), absceso intraabdominal (3/10), y apéndice en fase gangrenosa (1/10). La mediana de tiempo entre síntoma inicial y hospitalización fue 60 horas [IQR, 33,0-72,0]. Conclusión: Se describe la influencia del empacho y su respectivo tratamiento en el deterioro clínico debido al retraso diagnóstico y del tratamiento de la apendicitis aguda, dando como resultado dis tintas complicaciones.

Resumo Hélio Oiticica constrói, em seus escritos e em suas obras artísticas, um vigoroso pensamento sobre o sujeito e o mundo que articula de forma única a tradição construtivista à contracultura dos anos 1970. Este estudo visa destacar em sua reflexão a “anonimidade” como marcação subjetiva da obra e a noção de cultura como “raiz-aberta”, articulando-as de modo a salientar a dimensão política da reflexão teórico-artística de Oiticica e de sua pertinência atual como proposta de construção incessante de um “comum” não identitário.

Abstract Hélio Oiticica builds, in his writings as well as in his artworks, a powerful reflection on the subject and the world that articulates in a unique way constructivist tradition and 1970s counterculture. This paper aims to light up two of his notions - “anonymity” as subjective incidence in the work of art and culture as “open-roots”- and articulate them in order to emphasize the political dimension of Oiticica’s theoretical-artistic reflection and its current relevance as a proposal of an incessant building of a non-identitary “common”.

RESUMO: A Condensação, o Trauma e a Densidade Perceptiva da Linguagem - Freud com Jorge Luís Borges. O exame da questão da vivacidade perceptiva no sonho leva, neste ensaio, à condensação em sua articulação com o trauma. Formula-se então a hipótese da existência de dois tipos diferentes de reprodução dos traços inscritos no aparelho psíquico: um de memória e outro de revivescência. O conto "O Aleph", de Jorge Luís Borges, ajuda a pensar o traço como letra e sua relação com a percepção como um excesso traumático.

ABSTRACT: This essay examines the question of perceptual vividness, which will lead to an exploration of condensation in its articulation with trauma. A hypothesis is then formulated around the existence of two different types of reproduction of the traces inscribed in the psychic apparatus: one to do with memory, the other with re-living. Jorge Luis Borges' story 'The Aleph' helps us to think about those traces as the letter - and about its relationship with perception as traumatic excess.

Resumo O ensaio enfoca o testemunho como uma posição discursiva e explora seu papel na simbolização do trauma. Considerando-o como transmissão de centelhas do Real, defende que uma de suas modalidades seria a invenção da experiência, tal como aponta parte da produção contemporânea em artes visuais. Para melhor explorar essa hipótese, propõe um diálogo com alguns dos trabalhos apresentados pelo artista brasileiro Rodrigo Braga em sua exposição Mais Força que o Necessário, realizada na Bélgica em 2010.

Abstract The essay focuses testimony as a discursive position and explores its role in the symbolization of trauma. Conceiving it as a transmission of sparks of the Real, we argue that one of testimony's modalities can consist in an invention of the experience, as some contemporary visual art works seem to propose. To explore this hypothesis, we discuss some of the works shown in Belgium in 2010 by Brazilian artist Rodrigo Braga in the exhibition More Force than Necessary.

Resumen Este ensayo comprende el testimonio como una posición discursiva y explora su papel en la simbolización del trauma. Considerando el testimonio como transmisión de centellas del Real, defiende que una de sus modalidades sería la invención de la experiencia, como lo muestra parte de la producción contemporánea en artes visuales. Para mejor explorar esta hipótesis, se propone un diálogo con algunos de los trabajos presentados por el artista brasileño Rodrigo Braga en su exposición Mais Força que o Necessário [Más Fuerza que el Necesario], realizada en Bélgica en 2010.

Resumé Cet essai comprend le témoignage en tant que position discursive et explore son rôle dans la symbolisation du traumatisme. En réfléchissant sur le témoignage comme transmission d'étincelles du Réel, il soutient qu'une de ses modalités peut être celle de l'invention de l'expérience, comme le montre une partie de la production contemporaine en arts visuels. Pour développer cette hypothèse, il propose un dialogue avec quelques-uns des travaux presentés par l'artiste brésilien Rodrigo Braga en Belgique en 2010, dans l'exposition Plus de Force que le Nécessaire.

Resumo O ensaio apresenta o happening Bandeiras na Praça General Osório, realizado no Rio de Janeiro em 1968, e descreve a proposta curatorial e os trabalhos artísticos que compõem a sua retomada em 2014, na exposição Bandeiras na Praça Tiradentes, analisando o que na arte contemporânea delineia-se como um trabalho de memória, em uma verdadeira construção política do sujeito e da história.

Abstract This essay presents the happening Flags at General Osório Square, which took place in Rio de Janeiro in 1968, and describes the curatorial proposal and the works of art that compose its resume in 2014 for the exhibition Flags in Tiradentes Square, analyzing contemporary art in its facet of labor of memory that constructs both subject and History.

Introduction: infertility is worldwide recognized as a medical-social problem of reproductive health, Cuba is not an exception. Objective: to characterize the infertility in Pinar del Rio municipality. Method: a retrospective-longitudinal and descriptive study was carried out with 118 infertile couples attending to the municipal medical office during 2010-2012 in Pinar del Rio. The variables analyzed were: age, time and type of infertility, causes and related infections. Data obtained were grouped in simple tables, to its analysis, methods of descriptive statistics and qualitative variables were summed up considering absolute and relative percentages, calculating the mean for the age of the group and its standard deviation. Results: out of the total of 118 couples studied, 28 women got pregnant, to a rate of 23,7% prevailing secondary infertility, female causes prevailed in 56 women (47,5%), followed by mixed causes. The greatest number of patients were between 20 and 34 years old, representing 80,5% of the total of the sample. More than the half 55,1% had at least one abortion and 35,6% did not have children. Candida ssp was the most frequent etiological cause of genital infection in female (37,9%), followed by oligoasthenozoospermia (21,6%), found in male infertility. Conclusions: infertility in the couples studied was mainly found in best ages for reproduction, prevailing secondary infertility, history of abortion and genital infections are still the most important mainstay in female sex and oligoasthenozoospermia the main cause of infertility in this research paper.

Introducción: la infertilidad de la pareja se ha reconocido como un problema médico-social de la salud reproductiva en el nivel mundial. Cuba no está exenta de ello. Objetivo: caracterizar la infertilidad en el municipio Pinar del Río. Método: se realizó un estudio retrospectivo longitudinal y descriptivo de 118 parejas infértiles que asistieron a la consulta municipal, durante el periodo comprendido 2010 - 2012 en Pinar del Río. Para ello se analizó variables como la edad, tiempo y tipo de infertilidad, causas e infecciones relacionadas con estas. Los datos obtenidos se agruparon en tablas simples y para su análisis se utilizaron los métodos de la estadística descriptiva, y las variables cualitativas se resumieron según frecuencias absolutas y relativas porcentuales, además para la edad se calculó la media del grupo y su desviación estándar. Resultados: del total de 118 parejas estudiadas, se logró 28 embarazos para un tasa de 23,7 %, predominó la infertilidad secundaria, sobre todo de causa femenina 56 pacientes (47,5%) seguida de la mixta. El mayor número de pacientes atendidas, fue entre 20 y 34 años, lo que representó 80,5 % del total de la muestra. Más de la mitad 55,1 % tenían al menos un aborto y el 35,6 % no tenían hijos. La causa etiológica más frecuente resultó la infección genital en las féminas y de ellas la Cándida spp., Con un 37,9 %, le siguió la oligoastenozoospermia 21,6 % como causa infertilidad masculina más atendida. Conclusiones: se concluye que; la infertilidad en las parejas estudiadas se encontró fundamentalmente en edades optimas para la reproducción, predominó la infertilidad secundaria, el antecedente de aborto e infecciones genitales siguen siendo pilar importante en las féminas y la oligoastenozoospermia la causa fundamental de infertilidad masculina en esta investigación.

O artigo examina as relações entre imagem e linguagem, privilegiando o conceito de letra em Jacques Lacan. São tecidas considerações sobre esta articulação no sonho e na videoarte, examinando-se particularmente dois trabalhos do artista americano Gary Hill: Around and About (1980) e Ura Aru (1985-86). Defende-se a existência de dois pólos de incidência da letra: aquele de um encontro com a imagem e aquele de uma forte tensão em relação à imagem. Este último pode levar a uma quebra do funcionamento especular em prol de uma espécie de reviramento do imaginário, deixando entrever o que chamamos de "avesso do imaginário". Nesta virada, surge o sujeito em sua condição utópica, pois sem lugar e remetido a um devir imprevisível.

This paper investigates the relationship between image and language, especially by using the lacanian concept of letter. This question is particularly explored in two works by the American videoartist Gary Hill: Around and About (1980) and Ura Aru (1985-86). We argue that the letter has two ways of incidence: a mix with image or a strong tension with it. This tension can, in some conditions, lead to a break in specular mode of functioning and provoke a kind of reversion of the imaginary, letting us approach what we name the "reverse of the imaginary". In this turning, the subject emerges in his utopic condition, since he has no definite place, but stands in an unforeseeable future.

Defende-se a idéia de que a reflexão psicanalítica sobre o sujeito implica uma consideração do espaço e de sua configuração, como já indica a preocupação tópica freudiana e a busca topológica empreendida por Lacan. O descentramento do sujeito se faria acompanhar por uma subversão do espaço que foi explorada culturalmente, ao longo do século XX, por produções de arte moderna e contemporânea. Busca-se, portanto, realizar um diálogo com este tipo de produção, escolhendo-se como lócus específico a obra da artista brasileira Lygia Clark para, em contraponto a ela, propor considerações renovadas a respeito da travessia da fantasia.

An essay about space and subject: Lygia Clark and psychoanalysis. The present essay defends the idea that the psychoanalytic reflection about the subject implies a consideration of space and its configuration as Freud's topical concern and Lacan's topological search already indicate. The displacement of the subject would thus be joined by a subversion of space, which has been culturally explored, throughout the 20th century, by works of modern and contemporary art. Therefore a dialogue with this body of work is sought; a dialogue which is specifically focused on the works of Brazilian artist Lygia Clark, so as to propose, as a counterpoint to such works, renewed considerations concerning the psychic work throughout fantasy.

O presente artigo apresenta uma articulação da teoria freudiana da feminilidade com a primazia do simbólico segundo Lacan, entrelaçado a considerações acerca da obra da artista plástica mexicana Frida Kahlo. Esse percurso tomou a feminilidade a partir do desejo e compreendida como algo completamente inserido no mundo simbólico.

The present article presents a joint of the freudian theory of the femininity with the priority of the symbolic according to Lacan, intertwined with consirations on the work of Mexican plastic artist Frida Kahlo. This journey took the femininity beginning on desire and comprehended as something which is completely inserted in the symbolic world.

El presente artículo presenta una articulación de la teoría freudiana de la femineidad con la primacía del simbólico según Lacan entrelazado a consideraciones cerca de la obra de la artista plástica mexicana Frida Kahlo. Ese recorrido ha tomado la femineidad a partir del deseo y comprendida como algo completamente insertado en el mundo simbólico.

L’article réalise une articulation de la théorie freudienne de la féminité au primat du symbolique selon Lacan, tout en l’entrecroisant à des considérations sur l’oeuvre de l’artiste plastique méxicaine Frida Kahlo. Ce parcours prend la féminité comme centrée par le désir et la comprend en tant que complètement insérée dans le monde symbolique.